本人因工作等原因，无法陪同子女（满16周岁未成年人）参与活动，现申请本人的（儿子/女儿）________________参加舟山市慈善总会同心互联网分会（以下简称“同心慈善分会”）的各类慈善公益志愿服务活动。本人将根据同心慈善分会活动方的《未成年人参与慈善公益志愿服务活动须知》，积极教育我的子女要遵守活动方的团队纪律，服从活动方现场负责人的任务安排，时刻注意活动期间的安全，本人子女如在参加同心慈善分会志愿活动期间因个人原因发生的安全问题和个人不文明行为导致的后果，均由监护人承担相应责任。

本人所提供的监护人资料真实有效，所提供的联系方式可随时联系到监护人本人。同心慈善分会在活动开展前，若本人所提供的通信方式无法与本人取得联系，本人愿意依据协议的相关约定视为自动放弃本人子女参加志愿活动，承担因此导致的一些责任。

本同意书自签订提交通过后有效期为   壹  年，申请通过后，同心慈善分会将安排专员进行通知。

监护人姓名：____________________________________________

监护人身份证号码：____________________________________________与参加人关系：____________________________________________

监护人联系电话：____________________________________________

监护人地址：____________________________________________

法定监护人（签字）：____________________________________________

参加活动子女（签字）：____________________________________________                                   

 申报日期：     年     月     日